0268 死中求活（2/5）
郑仁消毒、铺手术单，再次刷手，铺置第二层手术单。 没有说话，不管想要什么，一伸手，谢伊人就能准确的递到自己手里。 这种感觉，真好！ 站在术者的位置上，郑仁选择了左侧腹直肌旁切口，长度约15cm。 杨磊和郑仁两人从前在普外科的时候，多次相互配台。虽然做的是最简单的阑尾炎、疝气之类的手术，但最基本的默契还是有的。 伸手，刀柄拍在手里。 切开，钝性分离，腹膜保护，打开腹腔。 杨磊拉钩，让术野尽量宽敞一些，郑仁开始捋肠子。 因为患者最近半个月一直在禁食水，所以肠道里没有粪便，只有黏糊糊的存留积血。 郑仁回忆造影的情况，把有可能存在出血的肠道部位都拉了上来，摆在体外。 “温盐水纱布。”这是郑仁开台后第一次说话。 因为是非常规操作，所以要特殊说明一下。 谢伊人点头，巡回护士拿来温盐水，做温盐水纱布。 郑仁没着急做手术，而是把温盐水纱布覆盖到患者的肠道上，手术又再次停止。 操作间里，三名主任都愣住了。 这特么是什么操作？ 一般情况下，只有术中发现异常情况的时候，才会用温盐水纱布覆盖切口，然后术者下台去和患者家属做沟通。要不然就是等术中冰冻病理，等病理科回报良恶性，再决定手术术式。 最少见的一种情况，是手术下不来台了，等人来救台。 可是……郑仁站在手术台上，怎么看都和这三种情况不相符。 杏林园的直播间，直接就炸开了。 【术者在做什么？怎么手术又停下来了？】 【我就说换人直播了吧，这就是在等人来救台。】 【强烈抗议，我大晚上的酒局喝了一半就跑到卫生间里看直播，用的还是自己的流量。我就差脱裤子了，给我看这个？！】 弹幕飞舞，发泄着不满。 很明显，大家都认为术者根本不是从前那个术者。而这台手术，也直接做呲了，在等人来救台。 肠道里都是血，到哪去找出血点！ 扯淡！ 可惜，只能用弹幕表达不满。这要是在现实中……如果是在现实中，估计就没这么多话了。 如果说看走眼了，在网上只要一关手机就可以了。虽然关上手机后脸还是热辣辣的，但总好过得罪了一个自己连手术都看不懂的术者。 郑仁足足等了三十分钟，这台手术做的极慢。 温盐水纱布都换了三次，谢伊人每次递纱布、两人目光对视的时候，眉眼弯弯，笑意满满。 “老板，用自己的器械护士，感觉不错吧。”苏云不知什么时候出现在郑仁身后，小声说到。 郑仁身子僵了一下。 “开玩笑的，我看肠道坏死应该差不多了，准备切肠道吧，少切点，我晚上去ICU看护。”苏云说完，大摇大摆的走出手术室，连手术都懒得再看。 已经明白了其中的道理，苏云觉得自己根本没必要看郑仁做普外的手术。 他认为郑仁的手术水平，也就那么回事。 几分钟后，郑仁拿开温度已经降低的温盐水纱布。 术野里，肠道赫然出现两种颜色。 一种粉红色，意味着生机。 一种灰白色，意味着死亡。 肠系膜上动脉分支血管栓塞后，部分肠道坏死，郑仁是在寻找这部分肠道。 因为缺血坏死是要过程的，所以郑仁没有着急手术，而是静静的等待。 这台极慢的手术，终于迎来了节点！ 随后郑仁一伸手，尖刀刀柄被拍在手心里。 沿着颜色不同的肠道边缘，略靠近粉红色一边约0.5cm处，郑仁果断下刀，切开肠道。 手法干净利落，不到10分钟的时间，不光切除了坏死的40cm肠道，连肠道吻合都做完了。 杏林园里沉默了，漫天飞舞的弹幕虽然没有绝迹，但也比之前少了90%。 操作间里沉默了，三位分属不同科室，立场不同的主任都无法形容自己的惊讶。 即便是最挺郑仁的老潘主任，也很震惊。 这是围棋里的死中求活吗？先栓塞了出血点，保证不再出血，再把因为栓塞导致坏死的肠道全部切除。 虽然创伤大了一点，但是在那种情况下，这的确是最好的一种选择。 无论怎么说，都要比躺在ICU里等死强得多。 接下来，大家看到了郑仁熟练的操作。孙主任的眼睛差点被闪瞎了…… 郑仁的手术操作，都很简单、朴实。如果换孙主任在台上，也是这么做。 可是他的动作却很快，很准。 孙主任快看哭了，自己年纪已经大了，手术绝对没办法做这么快。 而且……自己上台，就算是手速全开，器械护士也跟不上啊。你看郑仁，头都不抬，需要什么就伸手，然后相应的器械就会被拍到手心里。 自己一个大主任似乎都没有这样的待遇。 真是……特么的！ 吻合肠道，冲洗，吸引器吸引，腹腔内无活动性出血，关闭腹腔。 一台手术，绝大多数的时间都用到了等待肠道坏死上。 【我觉得我的氪金狗眼已经瞎掉了。】 【手术还能这么做，这次真的是服气了。】 【术者无论做什么都是对的，我从第一台阑尾切除术的视频就开始看，这是我总结的规律。拿去用，不用谢。】 【刚才说术者瞎胡闹的哥们呢，站出来，我看看你脸肿的厉害不。】 【好帅气，有了思路，似乎下次遇到同样的病例，我也能这么做。】 【别扯淡，人家是有底气，你试着做破坏性手术，一旦失误，那可是重大医疗事故。】 当郑仁关腹后，直播结束，杏林园手术直播间里，弹幕终于再一次飞了起来。 这种方法，并不是郑仁独创的。在此之前，郑仁在各种期刊杂志上见过数以十记的类似病例讨论。 但是，郑仁有自己得天独厚的优势——介入、普外双专精。 别人都是介入科医生做造影，指明位置后普外科医生再上台手术。不同人做介入和切肠道，与同一个人做这两种操作，效果完全不一样。 在郑仁的努力下，最短的时间里，患者便得到了救治，最大可能的避免术后并发症的出现。 “叮咚~”任务完成的声音响起。