792 无奈的放弃
整个过程，公布的细节，郑仁都有了解。 所以看到这张片子后，郑仁第一印象是胰腺癌晚期，伴肝转移癌。 但并不排除是胰腺神经内分泌肿瘤。 郑仁听杨睿这么说，点了点头，道：“再仔细看看，要是胰腺内分泌肿瘤的话，或许会有办法。” 患者家属似乎已经失去了自主判断能力，站在一边，脸色特别难看。 当地诊断的是胰腺癌晚期，他是抱着试一试的想法，来到帝都看病的。可是他听到这面的教授第一看法也是胰腺癌晚期，此时患者家属脑子里想的是放弃治疗。 至于什么胰腺内分泌肿瘤，再怎么样，不也是肿瘤么？ 有什么区别？ 郑仁把上腹部CT换下去，把核磁增强的片子插了上去。 增强看起来，能提供的信息就更多了。 郑仁虽然有【重建】的能力，但更多的片子可以提供更多的细节，对重建也是有帮助的。但重建只是形态学上的，无法提供病理依据，对眼前患者的诊断，没有什么特别大的帮助。 从血流动力学的影像改变的角度分析，郑仁努力鉴别胰腺恶性肿瘤还是胰腺内分泌肿瘤。 “嗜铬素A的免疫染色查了么？”郑仁问到。 “没有。” “查一下看看吧，片子上看着动脉期有问题，还是比较倾向于胰腺内分泌肿瘤。”郑仁道：“如果有可能，做个内镜检查，取病理组织活检。” “行。”杨教授点了点头。 有郑仁的初步判断，就已经够了。这时候谁都无法判断出来分期，所以下一步的治疗也无从谈起。 要是G3分期，杨教授就建议患者家属放弃。可是如果是G1-2的分期，完全可以进行治疗。 “对了，郑老板，要是能手术的话，你那面有办法么？” “可以做射频消融。”郑仁道。 能做就好，杨教授笑了笑。 胰腺区的占位，外科可以切除。但肝上的占位，普外科切除很困难，最好的方式是接受介入治疗。 郑老板能做、敢做就好，这意味着患者生存期会得到延长。 把片子装起来，杨教授动作越来越慢，他感觉到患者家属的改变。 不过他还是把片袋交给患者家属，说到：“尽快来吧，做个穿刺活检，病理确定患者的病变性质。不一定是胰腺癌，如果不是的话，经过治疗，生存期可以达到十年左右。” “哦，好的好的，谢谢，谢谢。”患者家属客气了几句，鞠躬离开。 看着患者家属的背影消失，杨教授摇了摇头。 “唉。”他随后叹了口气。 郑仁也是老大夫，从家属的言谈、动作细节上，也判断出来大概率会发生的事情。 患者家属没有强烈要求手术、治疗的心思，他只是来求一个确定，好让自己放弃治疗的理由更充分一些。 但是这面，郑仁和杨教授却给了一个似是而非的结论，要再做检查。 两人都察觉了患者家属客客气气的语气下面，隐含的某种失望。 甚至……还有些愤怒？ 其实神经内分泌瘤的恶性程度，远远没有胰腺癌高。虽然有远端转移，但那是神经内分泌瘤的一种特质而已。 如果确定，可以手术治疗，郑仁对患者生存期提升到十年以上，是有把握的。 乔布斯的死，根据最新的维基解密来看，是因为有神经内分泌瘤的同时，有艾滋病。毕竟，年轻时候他是嬉皮士，有艾滋病也不奇怪。 但看患者家属的情绪，估计回去了就放弃了。 无论是家庭原因还是经济原因，这些和医生没什么关系。单论病情，要是放弃了，真的是很可惜的一件事儿。 不过医生只能给患者家属提供意见，至于治疗不治疗，医生没办法做主。 杨教授拍了拍郑仁的肩膀，很快调整了情绪，笑道：“小郑，肝包虫病的术后患者恢复的特别不错，各项化验值都渐渐在恢复，你这手术水平真的是不错。什么时候我再找个患者，你教教我？” “杨哥，客气了。”郑仁笑道：“有的话，咱俩商量着来。” 这算是应了下来，杨教授开心了些。 自体肝移植，有人教和没人教，那是两个概念。 912的肝胆外科里，主任是做过自体肝移植的，但是数量不大。杨教授也看过主任上台，水平……真是不如郑仁。 其实他很好奇，郑仁这个年纪，到底是怎么练出来的手术呢？ 普外科医生去搞介入，这也是有先例的。TIPS手术，至少一半都是普外科医生和介入科医生携手做的。 但人家郑老板，两手都抓，两手都硬，这就比较神奇了。 患者家属走了，片子也看完了，郑仁随即告辞。杨教授把郑仁送到门口，目送他离开。 郑仁走到电梯处，心里还是有些惋惜。 这个病，还是能治的，放弃了的确有些可惜。不过没办法，郑仁叹了口气。 苏云还没回来，郑仁也不着急，回到病区，看了一眼术后患者。 常悦和小奥利弗也没有那么忙了，加上沈博士，有三个人做术前的工作，郑仁这个组，算是兵强马壮。 鲁道夫·瓦格纳教授忙于统计工作和资料整理。 诺奖评审，手术患者的相关资料审查的是很严格的。这些琐碎的事情，郑仁根本一点要做的想法都没有。 交给教授和苏云去做，要比自己瞎掺和好得多。 不过问题还是在于患者量上，几千例手术，术后随访，随着手术量的增加，会变成一个大难题。 要拿诺奖，可不是光有水平就行的，也不是一腔热血就能实现的。 郑仁看科里也没什么事儿，准备找小伊人出去吃中午饭。 这几天，全院相关科室的主任，郑仁都拜访过了。大多都是客气一下，要想指着这些主任们纳头便拜，郑仁觉得不可能。 做到现在这步，已经不容易了。 拿出手机，刚要给谢伊人发微信，忽然电话打了进来，是苏云的。 郑仁直接接通。 “老板，秒接啊！”苏云那面说到：“儿科急诊，赶紧来！” “怎么了？” “闹事呢！”