816 重口味
“这个患者，应该去血液科看，不是循环科。”郑仁对比了几十个个案报道，心里猜测或许是某种罕见病，便和褚主任说到。 “郑老板，你怀疑是什么病？”褚主任没有诧异，而是看着片子，淡淡的问道。 他脑海里也在琢磨各种疾病的可能性，并没有对郑仁的话太过于上心。 “资料不全，暂时还不能诊断。”郑仁说道。 褚主任有些不满意了，他瞥了郑仁一眼，道：“郑老板，你这就太谨慎了。内部阅片，畅所欲言，不会因为你的一句话，大家都盲目相信，导致患者误诊的。” 郑仁道：“患者的心电，能找到么？” “我问一下。”褚主任拿出手机，打了一个电话。不到1分钟后，微信的提示音响起来。 那面的医生把心电图拍照发了过来。 随着即时通讯的快速发展，院内、院外会诊的模式也出现了根本性的改变。 从前，这类的资料需要发邮件，进行远程会诊。甚至海城市一院当时还为此建立了一个远程会诊中心，准备和帝都、魔都的大型三甲医院携手提高医疗水平。 可惜，这个远程会诊中心建设速度很慢。随着移动通信的快速进步，微信、QQ传输图片的质量提升，会诊中心在建好的同时，也失去了原本的作用，直接报废了。（注1） 发片子，微信QQ的清晰度就足够了，根本不用更高级的专业设备。 “郑老板，你看一眼。”褚主任拿着手机说到。 “褚主任，咱俩加个微信吧。”郑仁灵机一动，加了褚主任的微信。 别人都是大街上要漂亮的小姐姐的微信，而郑仁却是着急要各种老主任们的微信。 人呐，的确不一样。 要是苏云在，肯定会给郑仁一个口味真重的评价。 加了微信后，褚主任把心电的照片传给郑仁。 下载，放大，郑仁一点点仔细看着。 患者的心电图显示，T波有改变，ST段压低，的确是标准心梗的心电变化。 而郑仁却注意到在这些改变的同时，患者肢导低电压和胸前导联的R波递增不良，并伴有心律失常。 这个……愈发和原发性轻链型淀粉样变的心电改变相似了。当然，郑仁只是猜测，这种疾病可是很少见的。而且按照几十篇个案分析、报道所说，还要其他的检查佐证。 而眼前的心电图， 心梗的典型心电改变，只是一种“副反应”。而看上去并不重要的R波改变，才是重点！ 郑仁问道：“褚主任，不好意思啊，患者相关检查结果，麻烦都要一下。” 正在琢磨患者病情，郑仁说话就没有那么客气了。但褚主任也不在意，询问那面后，把所有的检查结果都要了回来。 来912看病的绝大部分都是患者在当地做的检查，患者家属带着所有检查报告和片子来，如果有需要，912的医生会在这面开单子检查。但大多数情况，原籍的各种检查也就够了。 过了足足有五六分钟，那面的资料才全部传输完毕。 郑仁逐一审视，尿里面蛋白 ，有肾病综合征的初期改变了。超声心动就像是自己重建的那样，左室射血分数轻微降低，全心心肌增厚，心肌内有标准的“雪花状”回声。 “肝脏的检查没有？”郑仁问道。 “嗯，没有。”褚主任见郑仁一脸严肃，虽然心里诧异，却强忍住，直接回答道。 “我想看一眼患者。”郑仁道。 褚主任点头，梁博士收拾起片子，交给出报告的医生。褚主任一边拿出手机，拨打出去。 铃声响了很久，那面才接起来。看样子出诊的医生这时候很忙，连接电话的时间都没有。 “患者在你那么？”电话接通，褚主任也没客气，直接问道。 “好，那我们马上过去。” “片子有些问题，我想看一眼患者。” 褚主任说完，挂断电话就走。郑仁立刻跟着褚主任走出阅片室，一路去门诊。 “对了，郑老板，你找我什么事儿？”褚主任这时候才问道。 “是这样，褚主任。”郑仁连忙快走几步，来到褚主任身边，略偏后的位置，说到：“消化内科的罗主任给我介绍了一个门脉高压，肝硬化晚期的患者。我想着明天做手术，但患者没有核磁弥散的检查，没办法判断穿刺点。” 郑仁说到这里，所有想法已经表达的很明确了。 “哦，这事儿啊。下班之后做，来得及么？”褚主任问道。 “来得及，来得及。”郑仁连忙笑着回答。 “小梁子，你给郑老板做吧。”褚主任马上安排道。 郑仁看起来很难的事情，在褚主任这里，只是随口一句话的事儿。 “好。”梁博士马上应道。 郑仁有些惭愧，之前来帝都的时候，梁博士就帮了很大的忙。但是自己连人家的微信、电话都没要，看样子以后人际交往这类的事情，要上点心了。 人么，是社会动物，总是要和其他人有交流的。 要是自己不想弄诺奖项目，倒也无所谓了。可是现在的情况，必须要有人，有很多人帮自己，才能完成。 郑仁跟在褚主任身边，默默的想到。不过褚主任答应了，这就是好事儿。郑仁马上和消化内科的刘总联系，让患者禁食水，适当补液，晚上七点左右做核磁弥散。 虽然现在禁食水时间有点早，但总比做不上强。 外地患者来帝都看病，绝少有一个人来的（注2）。一家子，人吃马嚼，每天花费都不低。 能早一天出院，都会节省很多费用。 来到内科诊室，乌泱泱的患者在外面排着队，有保安维持秩序。 看着无数红色、淡红色的背景板，郑仁长出了一口气。 系统这个大猪蹄子再怎么强大，自己只有一个人，也解决不了太多的问题。 进入诊室，来到循环科专家3诊室，郑仁见一个30岁左右的患者一脸惶恐的站在门口。 而他的系统面板上呈现出淡淡的红色，诊断很明确——原发性轻链型淀粉样变。 …… …… 注1：我们医院的远程会诊中心，就是这么报废的。 注2：去年我管过一个女患者，据说在北京做的卵巢癌切除手术，是自己一个人去的。很刚强，很乐观的一个人。