896 没有尿了
这个患者的手术难度有多大，郑仁有了初步的判断。 肝包虫病，自体肝移植的患者，大猪蹄子都没有给出任务分级。而这个患者，竟然给出s级的判断。 手术是s级么？ 郑仁楞了一下，难度在哪？要保留肾脏？！ 他回忆起片子里呈现出来的肾脏的影像，脑海中开始重建。双侧肾脏破碎的极为严重，很难保留。最起码郑仁以自己的水平来看，的确很难保留。 手里有一本宗师级技能书，一旦需要，可以尝试着去用。然后手术训练时间还有一些，应该能支撑完成这台手术。 然而，s级手术，像是挥之不去的阴影一般笼罩在郑仁的心头。 从大猪蹄子的判断来看，他知道，苗主任说的，也就是试试，成功的可能性小于20。但总比自己看片子，就认为没办法手术，要等死来的强。 一起上吧，挤一挤，要抓紧时间，耽搁不得。苗主任道。 刷手，上台。 方林连个位置都没有，胸科的主任应该是听急诊说了，胸部外伤不重，所以要晚一会上来。让方林来，下个胸瓶也就够了。 肝胆泌尿介入，三个科室同时开台。 热好的血浆一袋子一袋子的灌进去，血压依旧特别低。时间就是生命，手术室里没人说话，只有匆忙的脚步声在回响着。 铺单子都是个难事儿，不过大家对付一下也就是了。 郑仁把孔主任按在椅子上，示意自己一个人上就够了。随后去穿铅衣，刷手。 杨教授和苗主任也都穿了铅衣刷手，他们很不习惯，十几斤的东西穿在身上，太别扭了。 但重度骨盆骨折的介入栓塞手术，要两个小时左右，那得吃多少线？！ 有可能肚子里的手术都做完了，介入手术还无法超选结束。 所以该别扭，还是要别扭的。 住院总们知道时间紧迫，动作特别快，于总董总麻利的铺好单子。杨教授苗主任上来后，站在患者的右侧，两位住院总则站在一助的位置。 郑仁站在腿侧，招呼苏云把无菌单掀开一个角，他马上开始做股动脉穿刺。 姿势特别别扭，但这一切都难不住郑仁。苗主任和杨教授简单交流，选取两人都能接受的切口的时候，郑仁已经完成了股动脉穿刺，导丝顺了进去。 准备踩线。郑仁感觉导丝到位置了，便沉声说到。 气密铅门关闭，苗主任有些诧异，怎么会这么快？不过他那面没时间去想事情，从下往上，切开患者的腹部，和杨教授的切口连起来。 快速分离皮肤皮下组织，进入腹腔。 看了一眼，苗主任就想要转身下台了。 肾脏附近巨大的血肿，虽然有黄色的脂肪包裹，但肉眼可见两侧肾脏都粉碎了。 估计是来医院来的早，才有一丝抢救的机会。要是晚三五分钟，真的一点机会都没有了。 即便是这样，苗主任都觉得已经不行了。 而肝脏脾脏的伤反而比较轻，杨教授已经开始着手缝合。 苗主任小心的分离，不断结扎。他想的是要至少保留一个肾脏。 可是五分钟后，便发现左肾已经不能要了。 几乎部粉碎，缝都没法缝。 当机立断，阻断肾动脉，开始进行左肾切除。剩下的，只能祈祷患者的右肾还有一丝保留的机会 尿量多少？ 没有尿。麻醉师随即回答。 没尿了！这是肾功能部消失的体现。 要想整个切除肾脏，苗主任不要太熟练。对他来讲，也就是几分钟的事儿。 可是做这个选择，却是无比困难的。 切了左肾，手术简单，还能马上止血。但右肾一旦不行，那怎么办？ 然而吸引器正在吸着动脉血，嘶嘶的声音提醒苗主任，不能再犹豫了。 肾蒂钳子直接钳夹，切断韧带，准备左肾切。 因为手术台上的人很多，上下两个器械护士递送器械，但苗主任站在中间，很是不方便。 他钳夹肾蒂，刚要要东西，一把钝剪刀就拍到手里。戴着无菌手套的手接过他手里的肾蒂钳子。 呃 苗主任怔了一下。 这是郑老板？ 手术做完了？苗主任诧异的问到。 嗯，栓塞完了。郑仁接过钳子，没有下台，而是站在手术台上，给苗主任当起助手来。 苏云则钻在手术台下，在人缝中矮身挤进去，藏在无菌单下面，用极为别扭的姿势给穿刺点做加压包扎。 虽然患者现在处于失血性休克的状态，但万一要是能止住血，血压肯定要回升的。别上面手术做完，下面一看一台的血，把裤子都打湿了。 那种出血量，至少要在1000l左右。患者已经失血性休克了，能省点血就是点。 苗主任抬头看了一眼时间，开台不过十几分钟，郑仁那面手术就做完了？ 后腹膜伤的重么？苗主任一边切肾，一边看似随意的问到。 五根血管出血，都栓塞住了，没问题。郑仁知道他的疑虑，答非所问。 苗主任抬头看了一眼对面的屏幕，画面停在栓塞的界面上，没有术后造影。 怎么没造影确认一下？ 患者没尿了，少吃点造影剂会对术后恢复有利。郑仁理所当然的说到：右肾能保住么？ 要看情况。苗主任干净利落的把左肾切掉，然后他探查右肾，左肾残渣交给郑仁一点点捞起来，放到旁边的病理盆中。 左肾破碎的像是缝不起来的布娃娃，右肾略好一点，但也没好到哪去。 郑仁看着苗主任尽量的缝合，拼尽力的保住右肾，心里知道，这是垂死挣扎而已。 难怪系统判定是s级的任务，这特么根本无法完成。 苏云，尿量多少？郑仁帮着苗主任修补，开始关心起尿量来。 要是有几毫升的尿，也能证明伤者的右肾还有残存的功能。 可是，苏云的话让郑仁如坠冰窟。 没有尿，尿管里都没有存留。苏云冷静的说到。 苗主任听到苏云的话后，他的手顿了一下。