1295 左右为难
系统面板的红色是如此刺眼，几条诊断赫然出现在郑仁面前。 感染性休克、肠破裂、右侧腰部先天性肌肉异常、皮下积气…… 郑仁看着诊断，有些恍惚。 右侧腰部先天性肌肉异常，这个诊断可很少见。主要是肌肉组织比较薄，容易形成疝。 然而系统并没有给出腰疝的诊断，那么就是抽脂术的时候，因为腹部肌肉组织异常，负压导致肠道破裂。 还能这样……郑仁特别无语。 临床各种手术，并发症千奇百怪，郑仁之前也只能从大概率上猜测，完全没想到会有肠破裂的可能。 平车轰鸣而来，急诊科的医生护士脚下生风，推着患者就往外跑。郑仁连忙让开路，目送患者离开。 不过诊断明确就好，感染性休克虽然重，但总要比脂肪栓塞那种根本无法治疗的疾病好一些。 找到梁博士，郑仁坐到ct室的办公室里，梁博士抓紧时间上传片子，郑仁很快就看到了患者腹部ct影像。 ct显示剑突下腹壁广泛性皮下积气，郑仁看着片子，似乎都能觉查出来有握雪感。游离气体囊和炎症改变也存在于升结肠周围，这是比较典型的肠破裂的影像学改变。 郑仁看着片子，脑海里做了重建。 腹腔内感染特别重，郑仁估计肠道破裂、穿孔的位置不少。 “郑老板，最近很少来啊。”梁博士见郑仁阅片，凑过来套近乎。 郑老板越飞越高，梁博士觉得自己已经够不到了。但借机会能说两句话，亲近一下也是好的。 “最近比较忙。”郑仁微笑，道：“你这面怎么样？挺忙呃吧。” 他所有心思都放在ct片上，和梁博士说话，压根没走心。 “就那样，没什么特殊的。每天看看片子，写写报告，很无聊。”梁博士笑着说到：“郑老板，这个患者你认识？” “朋友托我来看一眼。” “患者肠破裂挺重的，被人打的还是车祸？不对，不是车祸。要是撞成这样，肯定得有骨折。”梁博士自言自语道：“是家暴么？郑老板，这要是家暴，可就是大事儿了。” “不是。”郑仁叹了口气，“是抽脂手术的并发症。” “呃……”梁博士怔了一下，抽脂手术有这么严重的并发症呢？ “这里。”郑仁用手指点了点电脑屏幕，“腹壁肌肉组织有点薄，估计是抽脂手术的时候负压在这个位置停留的时间比较长，导致的肠道穿孔。” 一般看ct，谁没事儿会去看肌肉组织啊。就算是看到了，也会一掠而过，不会在意的。梁博士楞了一下，这才按照郑仁的指引看过去。 但要是抽脂手术的话，腹壁薄就是很致命的了。 “抽脂手术还有这么重的并发症啊。”梁博士很是感慨。 “只要是手术，都会有并发症。”郑仁也深有同感，医疗不好干啊。 要是术前检查做的多了，患者会不高兴。这些年有个词，叫过度医疗，说的就是这种。 但要是检查的少了，眼前的患者就是一个例子。虽然这个患者是在小黑诊所做的抽脂手术，但道理是一样的。 真是左右为难。 干临床的，运气不好可干不了多久。一例意外情况，就会折戟沉沙。 小黑诊所这次就是运气不好，遇到了一个少见的患者。 “这回可要花大钱喽。”沈博士感慨了一句。 肠道内的感染是那么的明显，就算是手术成功了，感染性休克能不能抢救过来都是一个疑问。 花钱只是一方面。还存在花了大钱，人都保不住的可能。 “我去胃肠外科看一眼，你先忙。”郑仁站起来，和梁博士打了个招呼，转身离开。 一边走，他一边琢磨这事儿。 患者诊断是没问题的，可是怎么治疗，说法就大了。 自己要是不介入，林娇娇那面看样子是要出钱、出力的。可是素昧平生，她为什么要出钱出力？ 患者家属会不会认为是心虚？认为那家医美小诊所和林娇娇有关系？最后被一口咬住？ 最后事情会发展到什么程度，可是说不好。 想着，郑仁拿出手机，略一犹豫，给冯建国打了个电话。 “冯哥，有个患者刚送到你们科，谁接的？”郑仁问到。 “住院总和小草去看了。”冯建国在电话里说到：“我正在看片子，肠破裂，准备上手术。” “患者家属，您那面看到了么？” “看了一眼，这不是着急看片子么。患者家属好像有矛盾，在吵架。”冯建国不走心的说到。 患者家属之间的矛盾，医生护士很少掺和。 只要负责治病就好，人家的家务事儿，有什么好掺和的？清官难断家务事，就别说医生、护士了。 要是强行去参与，最后说不定落了一身的不是。 “冯哥，我去看一眼。”郑仁一边走着，一边说到。 “嗯？这个患者你认识？” “我不认识，说起来挺复杂的。”郑仁也很是无奈，“是一个抽脂术后的患者，并发肠破裂。” “抽脂术后？”冯建国有些惊讶。 虽然从事胃肠外科几十年了，但抽脂导致肠破裂，他还是第一次见到。他那面刚接患者，还没来得及询问病史，患者家属就吵了起来。 “见面说吧。”郑仁说完，挂断了电话。 郑仁也懒得去预想要怎么办，先看到患者、患者家属，再随机应变好了。再说，患者家属之间还有矛盾，自己想的再多都没用。 很快，来到胃肠外科。 一个满脸风霜、皮肤黝黑的农妇站在走廊里，一边抓着一个年轻小伙子的衣服，一边抹着眼泪。 小伙子看着22、3岁，流里流气的，左侧耳朵上还打了一个耳钉。他很不耐烦，一脸的厌恶。 走廊里乱糟糟的，患者家属、医生护士都在忙碌着，他们的对话郑仁没听清楚。 走近了几步，郑仁听到农妇哀求道：“孩子，我这儿没什么钱，可是咱得救命啊。” “管我什么事儿！”小伙子甩了一下衣袖，说到：“我跟你说，别特么跟我碰瓷，这事儿和我没关系！”