第一百零七章 手术禁区
“阮医生，听说你是在一个县医院当医生？”严振荣稍微好奇的问道。 “是的，梧城县医院。”阮彬点点头。 “像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来魔都做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”严振荣笑着问道。 “当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”阮彬谦虚着说道。 “你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例reboa。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”严振荣笑眯眯的道。 “这个……再说吧。”阮彬算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？ 不过他如果想留的话，还是希望留在魔都第一附属医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且林雅彤的整形医院就在斜对面。 到时候赚外快方便啊！ 要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离林雅彤那边大半小时车程呢。 看到阮彬有些委婉的拒绝，严振荣有些微微失望。 要是其它县医院的医生要是听说能进入魔都数一数二的医院工作，估计都抢破头了。 就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。 但是阮彬这个家伙却是不怎么在乎。 不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例reboa，估计魔都第一附属医院都不会放走阮彬。 就算阮彬手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。 ………… 第二天，照常上班。 今天是周三，大清早的病人并不是很多。 大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。 还是下级医院送上来的。 江语蓉带着阮彬去接手。 病人女，100岁，因‘上腹痛3天，呕血半天，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！ 阮彬看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。 在下级医院的检查报告中，查体：t36.8℃，p90次/分，r18次/分，血压132/78mmhg，疼痛评分2分。 专科检查:神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。hr90次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy阴性。 ct检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。 诊断：急性弥漫性腹膜炎2.十二指肠溃疡并穿孔出血3.急性冠脉综合征待排除。 阮彬看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。 得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。 但是问题是病人已经100岁高龄了！ 100岁是什么概念？ 身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。 这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！ 一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。 当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！ 可是眼前的这个可是100岁啊！ 这绝对是手术禁区了。 因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。 这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。 江语蓉也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。” 既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。 “这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。 “医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。 阮彬看了看，这一家子倒是通情达理。 其实100岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。 如果在家等死，肯定是死定了。 如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。 但总体来说，看自己的良心吧。 “行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江语蓉道。 很快，江语蓉就召集了刘副主任和陈医生，还有阮彬几人一起会诊。 至于钱主任在做手术没空。 “病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江语蓉道。 “100岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘骏驰微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！ 90岁又是一个死亡分水岭！ 根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！ 当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。 “不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江语蓉判断道。 “嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都100岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘骏驰也同意了江语蓉的意见。 “那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘骏驰和江语蓉都是纷纷看向阮彬。