第一百六十九章 肺动脉溶栓术
“谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。 “不用谢。”阮彬摆了摆手。 “让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。 临近中午，急诊科依旧是人满为患。 阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。 “呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。 “爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。 “没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。 看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？” “病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。 看上去严重啊！ 如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。 到时候那就是只有抢救的份了！ 如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。 只是轻重罢了。 “全科诊断术！” 阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。 面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。 病人：孙武洪 年龄：65岁 病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。 “肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。 肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！ 得了，不止一个病！ 至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。 “给他做个胸部x线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。 黄宏文点头。 “希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。 一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。 一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。 如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！ 之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。 今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！ “阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。 “来了！” 一晃又是二十分钟过去。 黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。 “阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。 “那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。 黄宏文：…… 他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！ “行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。 又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。 去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。 黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。 “老阮，大事不好！那病人休克过去了！”黄宏文满头大汗的道。 “休克过去了？药物治疗没有用！”阮彬眉头微皱。 看来病人的病情恶化了！ “走，去看看。” 两人来到病房，就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。 他的儿子和儿媳妇只能干着急。 “医生，救救我吧！”看到自己的爹晕迷了过去，中年男子顿时急了。 “血压这么低了？”阮彬看了一眼血压，收缩压<79mmhg、舒张压<51mmhg。 “看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓，得立马手术了！”阮彬沉声道。 现在病人休克就是一个危险的信号，如果等到从休克变成心脏骤停的话，那就是和死神抢人了！ 所以必须在病情继续加重之前，进行手术！ “这得做肺动脉溶栓术？”黄宏文问道。 “对，江主任现在有空吗？”阮彬问道。 “在抢救室。”黄宏文忙道。 抢救室？ 那就是在抢救危重病人，什么时候能下台不好说，有时候半个小时，一小时，甚至四五个小时也不好说。 “陈医生呢？”阮彬继续问道。 “跟江主任一起。” “我去找找另外两个主治医生。”黄宏文立马跑了出去。 很快，黄宏文就找到了另外两个本院的主治医生。 问他们会不会这个三级的肺动脉溶栓术介入手术！ 得了，一个在2号急救室，一个主治说他不会……但陈医生会，得了，陈医生和江主任在一号抢救室…… 看来这个三级介入手术他们急诊科有5个人会！ 三个主任，两个主治。 “找介入科吧！”黄宏文只能找介入科借人了。