第一百九十一章 八科会诊！（第二更）
“阮彬，你跟我一起去找人吧。待会儿会诊的时候也跟我去长长见识。”钱主任对着阮彬道。这种棘手的案例异常少见，他让阮彬跟着参加也是有意栽培阮彬。 让对方长长见识，跟着各科精英学习一下经验。 “好。”阮彬点了点头。 在钱主任的号召和医务处的组织下，腹膜肿瘤外科，血管外科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科、麻醉科、icu、影像科、输血科、病理科等八个科室的专家组成多学科团队进行八科会诊！ 八科会诊，真的是院内罕见。 就连阮彬也是第一次遇到。 主要是这个病人的病情比较复杂，所以才会这么多科一起会诊。 会诊室内。 除了阮彬，其它基本都是副主任级别以上的大佬。 “大家请看，病人腹部核磁检查结果显示右上腹长了一个鸡蛋大小的肿瘤，肿瘤主体位于下腔静脉，不仅将人体下半身血液回流的“主干道”堵塞了4/5，还与周围的十二指肠、肾脏血管、肝脏、胰腺等关系密切。”钱主任开口道。 “肿瘤偏偏就在下腔静脉这里，问题很棘手啊！”腹膜肿瘤外科主任脸色凝重道。 “刚才我看了看患者的肾静脉，我发现他右肾静脉已经受侵，如果做手术的话，术中可能切除受侵肾脏！如此一来，我们第一步就需评估分肾功能，并完善pet-ct检查，除外远处转移病灶的可能！”泌尿外科主任沉声道。 “肿瘤不但位于下腔静脉内，不仅几乎完全堵塞了下腔静脉，还向外侵袭，与胰头、十二指肠及肝脏分界不清！遇到这种情况，你们觉得怎么处理？”普通外科主任淡淡的道。 “患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉！”血管外科主任无奈道。 “切除部分下腔静脉血管可怎么行？” “目前主要是不知道患者肾功能如何，如果到时候全切的话，我担心难搞……” 众多主任专家你一言我一句，一个个都是讲述着这台手术的各种‘禁区’和手术的难题。众人的脸色那是越来越凝重起来！ 这台手术，不好做啊。 “假设患者肾功能可以接受切除一部分肾脏，那这个受侵的下腔静脉怎么处理？”泌尿外科的主任抛出这个难题。 “办法我有，既然患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉，到时候切除部分的下腔静脉用人工血管代替就可以了！”钱主任不愧是院内全科医生大佬。直接就点名利用人工血管可以代替。 “不过患者下腔静脉血管切除范围会很大，我怕我们医院没有与患者所需相适应的人工血管型号！”血管外科主任皱眉道。如果是一两根静脉血管，估计医院会储备有的。但是这个患者需要切除的下腔静脉血管太多了，他们不可能全部都储备有的！ “要不向其它兄弟医院问问看，如果有，先借？”普通外科主任眯着眼道。 “嗯，这个可以有！” “虽然我们现在还不知道肾功能如何，但是不妨碍我们先初步制定一下手术方案，大家各抒己见吧。”钱主任道。 很快，众人再次讨论了起来。 阮彬完全就是一个小透明，在认真的听着。 一个小时之后，八科会诊初步意见：进一步完善相关检查，若无手术禁忌，可多学科联合手术治疗。 在继续完成肾功能评测、pet-ct检查、ct三维重建等追加检查的基础上，各位主任们还是制定了初步的手术方案：术前预先置放静脉球囊于肿瘤上下方，以备救急阻断静脉血流；开腹后全部游离右侧腹部所有器官，完整显露出下腔静脉；右肾搬家，显露肿瘤；保护胰腺十二指肠；切除部分肝脏，切除下腔静脉肿瘤，人工血管置换；麻醉科和重症监护室行高级生命支持治疗…… 看到这里，阮彬不得不惊叹，不愧是一群大佬啊。虽然病人的情况异常罕见，完全就是在手术禁区做手术。 但是他们还制定出了可行的手术方案！ 看到手术初步方案已经出来，众人都是松了口气。就等进一步完善相关检查，再修复一下手术方案，就可以进行手术了。 “大家估算一下，这一台手术大约需要多长时间？”钱主任忽然问道。 众人又是一顿计算。 “情况复杂，手术流程多，需要做手术的地方多，我们估计了一下，估计这一台手术得超过10个小时！”普通外科主任凝重道。 “超过十个小时？”钱主任听了之后眉头紧锁。 “能不能缩短点时间？控制在6到7小时左右完成？”钱主任严肃道。 他清楚，超过10个小时的手术无论是对于患者还是医生来说都是一场巨大的考验！患者手术时间越长，未知的凶险越大。 医生手术的时间越长，对身心也是一个巨大的考虑。时间越长会让主刀医生们的操作能力大大的下滑。 要知道做手术是一种高度集中的操作，稍有不慎也许就会出现错误。 长达10个小时的高强度手术操作，对任何一个医生来说都是一场不小的考验！ 当然，他们作为主任大佬，各种专家大佬，七八个小时的手术经常做。甚至十几个小时的手术也是做过不少。 但如果手术时间能缩短，当然是皆大欢喜的事情！ 能减低病人的风险，也可以让医生们操作更加的细腻！ “缩短时间？我觉得不太可能，我们现在都是按照我们能预估到的情况来进行的手术评估，如果术中出现我们未知的情况，估计到时候时间还会更长！” “主要是右上腹解剖结构复杂，肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管等紧密相邻，术中极易损伤，而且损伤的后果极其严重，单单处理这一块估计就耗时不短！” “还有右肾静脉与肿瘤关系密切，并发生分支血管直接与肿瘤相连！到时候我们分离这个右肾静脉估计就要耗时很长！”泌尿外科的主任摇头道。