第四百九十章 震惊的手术直播
乔晔健作为主任级医生，作为神经外科老司机，听了阮彬的思路之后，一下子就想到了阮彬这个‘融合手术’的优点！ 而且这种手术对中风偏瘫也适合，如果阮彬这个融合手术获得成功的话，那么对于无数偏瘫患者来说就是巨大的福音！ 目前，国内已有脑卒中病人1720万人，保守统计其中有75%的患者出现了卒中后软瘫、痉挛瘫等症状。在医学上，软瘫是指肌张力低下甚至为零的状态下，患者手脚失去活动能力。痉挛瘫，指患者虽然肢体可以活动，但是肌肉僵硬、缺乏灵活性，不能实施精细动作，肢体丧失了运动和生活等社会功能。软瘫和痉挛瘫，在医学上统称为偏瘫。 显然这个融合手术看起来很适合这种患者！ 不过，现在只是阮彬的画蓝图，到底能不能把手术做成功，并且有很好的疗效，他乔晔健也不敢保证！ 所以，一切都是看数据说话吧！ “嗯，你理解的很对，现在我们可以跟家属谈一谈了，如果他们愿意做手术，就可以尝试做一做！”阮彬开口道。 很快，刘大根等家属都是同意做手术！ 医务处那边也是同意了可以做这个手术。 “阮彬，你准备什么时候坐手术？”医务处的领导对着阮彬问道。 “三天后吧。” “我记得三天后你要做一个健侧颈7神经交叉移位搭桥手术的手术直播，要不这样，你的这个融合手术也属于给偏瘫病人治疗。不如就直播这个手术吧，当然，如果你有把握的话！” 由于阮彬改良创新了健侧颈7神经交叉移位搭桥手术后，除了开创了国际进修班，同时最近也有不少医院希望魔都第一附属医院这边能开一次手术直播给他们观看和学习，毕竟很多中小医院无法来这边进修的。 这也是上面组织和手术论坛一起邀请的！ “嗯，也可以！”阮彬点了点头。 三天之后。 手术论坛首页多出了一个头条手术直播宣传画面。 【魔都第一附属医院，健侧颈7神经交叉移位搭桥手术开创者阮医生手术直播窗口入口】 … 不少人都是提前知道了阮彬要在今天直播，毕竟之前手术论坛上面有宣传。 所以不少有空闲的医生都是纷纷点进去观看。 “咦，标题不对啊！”一个人进去之后发现标题不对！ 上面写着【融合手术直播】！ “融合手术，什么是融合手术？什么鬼，之前不是说要直播的是健侧颈7神经交叉移位搭桥手术吗？现在怎么成了融合手术？什么叫融合手术？” “是啊，什么鬼啊！” 顿时，不少弹幕都是纷纷开始吐槽起来。 此时，直播间里面，手术还没有开始。 画面正在播放关于刘剑的具体病情情况。 直播窗口下面也贴出了刘剑的具体病情和各种检查结果的图片。 “什么？瘫痪20年的脑瘫青年？右侧上下肢发育迟缓、功能障碍、前臂旋前畸形，手功能严重障碍并逐步丧失精细运动能力。” “既能解除肢体痉挛状态，又能进行神经移植和手畸形矫正！这感觉是做不到啊！” “咦，阮医生开始讲解了！” “哦，他的意思就是通过功能性选择性脊髓神经后根部分离断术（fspr）和肌力、肌张力调整术，术后患者右下肢肌张力降为正常，足内翻畸形完全矫正，脚后跟可以放平。最后经进一步康复治疗，躯体平衡改善，下肢肌肉力量提高，行走姿势接近正常！这种就是融合治疗手术？” “看起来思路非常的犀利，让我大开眼界！” “就是不知道能不能行！” “我感觉有点痴人说梦。这个阮医生这一次又在创新偏瘫新术式？” “嗯，并不是每次创新都能成功的，这个病人的病情实在是太严重又太复杂，多种病症一起，根本无法同时解决的。这种病人，一般都是只能放弃治疗。” “我怕这一次是阮医生的身败名裂之手术直播！” “是不是对自己太自信了点啊？这种手术最好不要直播啊！先在内部试着成功了再公布！” “还是太年轻啊。” 不少人惊艳阮彬的这种手术思路和方法，但也有不少人不看好。 毕竟病人的情况太复杂太棘手了！ 很多神经外科的老司机都看得出这几种情况无法全部同时解决的！ 就在此时，手术室内，阮彬开始手术了。 手术的顺序是先做功能性选择性脊髓神经后根部分离断术，再做健侧颈7神经移位术！ 手起刀落，从腰2～骶1取后正中切口，分开肌肉，暴露腰2～5椎板，显露硬脊膜并纵行切开，其边缘以蚊式钳提起或牵线提起，以防脑脊液外溢。 找出腰2～骶1神经在椎间孔出口处，逆行向上找到前、后两根的汇合点，即出硬脊膜孔处！ 刀光剑影，很快就到了颈段手术，只见阮彬取俯卧头颈屈曲位，做后正中纵形切口，显露并切除颈4～7各患侧椎板，将半侧椎板的硬脊膜切开，显露颈4～胸1各神经后根小束，选择阈值低的按比例切断各节后根小束。 看着阮彬如此熟练的动作，旁边的乔晔健啧啧称奇：“简直就是手术复制机啊！” 此时，在手术显微镜或放大镜下，阮彬以显微外科器械钝性分开各后根小束。 用神经钩或橡皮膜提起，逐一用电刺激器（肌电图仪或脉冲电刺激器）刺激后根各神经小束，以诱发肌痉挛。 在肌电监测或以肢动法测定各小束诱发肌痉挛的阈值并一一标记和记录，选择阈值低的后根小束按比例加以切断。 这些小束除阈值低外，还伴有小范围的连续性阵挛。按比例切断阈值低的后根小束，以阻断脊髓反射的r-环路达到降低肌张力，缓解肌痉挛之目的。 最后，彻底止血，严密缝合硬脊膜切口，随后观察硬脊膜已膨起无脑脊液外漏，按层闭合手术切口，并于切口内放橡皮引流条，以防硬膜外血肿。 接着又是做健侧颈7神经移位术…… 整个手术大概花了5个小时才完成！ 虽然不是他手速快，估计得8个小时！